Hipoplasia do esmalte: fundamentos para nomenclatura e identificação dos tipos e causas / Enamel hypoplasia: nomenclature foundations and identifications of types and causes

Quando as manchas e os defeitos no esmalte são nominados incorretamente, significa que as verdadeiras causas e mecanismos foram ignorados e uma abordagem terapêutica inadequada pode ser aplicada4. A formação do esmalte, ou amelogênese, é executada exclusivamente pelos ameloblastos, células altamente especializadas, que: produzem a matriz orgânica adamantina; mineralizam-o de uma forma muito específica, para resultar nos prismas; proporcionam uma estrutura altamente cristalina, ao reabsorverem as proteínas anteriormente incorporadas. A atividade do ameloblasto exige um grande refinamento metabólico, estrutural e organizacional, a ponto de ser considerado uma das células mais sensíveis frente aos agentes externos.

Alteraciones estructurales del esmalte: hipoplasias y opacidades del primer molar permanente / Enamel structural alterations: hypoplasia and hypomineralization of the first permanent molars

Las últimas décadas la odontología ha conseguido importantes avances para entender cabalmente la etiopatogenia y los mecanismos aptos para la prevención y tratamiento de una de sus enfermedades más prevalentes: la caries dental. Esto ha permitido especialmente a la odontopediatría, dirigir la atención a otras patologías que hoy se incrementan como las erosiones y las anomalías estructurales del diente. Dentro de estas últimas las hipoplasias dentales de origen genético van encontrando nuevas respuestas con el enfoque molecular merced al desarrollo de la biología molecular y la genética. El efecto nocivo que producen por vía sistémica las tetraciclinas o los fluoruros también han sido especialmente estudiados, así como el efecto deletéreo de factores locales como la infección y el trauma de las piezas primarias sobre la estructura dentaria de las piezas permanentes de reemplazo. Sin embargo la clínica muestra con una frecuencia cada vez mayor opacidades e hipoplasias de los primeros molares permanentes, con una severidad que varía desde aquellos que tienen los cuatro primeros molares afectados, donde se podría suponer que al desarrollarse simultáneamente obedecen a una causa sistémica, hasta otros que muestran una distribución azarosa afectando solo a uno, dos o tres molares. En esta materia queda aun mucho por resolver ya que plantea un esencial desconocimiento etiológico que impide el desarrollo de medidas preventivas y eficaces procedimientos terapéuticos.

Enamel hypoplasia or amelogenesis imperfecta: a restorative approach

Genetic or acquired disturbances may lead to the development of alterations on enamel structure, compromising tooth esthetics and function. This short communication aims to briefly discuss the possibility of employment of several treatment options either to Enamel Hypoplasia or Amelogenesis Imperfecta in order to achieve optimally esthetic results.

Hipoplasia del esmalte / Enamel hypoplasia

En el presente trabajo, realizado entre octubre-noviembre de 1995, en el Hospital Bollini de La Plata, se estudió una población de 475 niños, de los cuales el 20 por ciento presentaba hipoplasia adamantina. Se registraron los pacientes con lesiones, confeccionando una historia clínica y se investigó la literatura. Se tomó como parámetro pacientes con esmalte normal, para luego definir la hipoplasia, clasificarla, determinar los aspectos histológicos, clínicos, algunas modalidades de tratamiento, dejando constancia en la conclusión de los puntos con mayor interés. 1. Es una alteración en la formación de la matriz orgánica. 2. Sólo se produce si la lesión ocurre durante la etapa de formación. 3. Hay dos tipos: hereditaria y ambiental. 4. Clínicamente son similares, la diferenciación es histológica. 5. El tratamiento no varína con respecto a un diente con esmalte normal, dependiendo del caso: a) Tratamiento correctivo estético, b) tratamiento radical (exodoncia), c) Tratamiento preventivo: educar para la salud

Diagnóstico clínico y estrategias para el manejo de las distintas variantes de amelogénesis imperfecta (trad) / Clinical diagnosis and management strategies of amelogenesis imperfecta variants

La amelogénesis imperfecta es un grupo de desórdenes hereditarios que afectan principalmente el esmalte dental. Las distintas variantes de A.I. son clasificadas, generalmente según el defecto, pudiendo encontrarse hipoplasias, hipocalcificaciones e hipoomaduraciones. El objetivo de éste estudio fue analizar las presentaciones clínicas, las características del diagnóstico y las complicaciones de los diferentes tipos de A.I. Fueron estudiados 32 niños pertenecientes a 17 familias que presentaban diferentes tipos y subtipos de A.I. Los resultados muestran las características clínicas distintivas de cada variante. Todos los pacientes sufren problemas comunes, como la estética deficiente, la hipersensibilidad y la pérdida de la dimensión vertical. Los problemas más leves fueron encontrados en las hipoplasias, mientras que los más severos fueron aquellos pertenecientes a las hipocalcificaciones. Los tratamientos utilizados en estos casos de A.I. incluyen coronas veneer con frentes de composite, coronas de pocelana para dientes anteriores y coronas de acero para piezas posteriores. El conocimiento de las características clínicas y de las posibles complicaciones de las distintas variantes de A.I. nos ayuda a diagnosticar las condiciones para tratar de prevenir y no tener que llegar a grandes tratamientos